爱肝日科普 这种肝病陌生又危险

原标题： 爱肝日科普  这种肝病陌生却危险

第22个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”。

    世界卫生组织2021年发文表示，全球每30秒钟就有一人死于肝炎相关疾病。中华预防医学会等发布的《中国肝癌一级预防专家共识2018》显示，2012年全世界约有78.2万例新发肝癌，74.6万例肝癌死亡。其中，我国新发肝癌占50.5%，肝癌死亡占51.3%。
在发生肝癌前，身体给过提醒，只不过我们时常没有在意。其实，从肝炎到肝癌往往只有三步：肝炎、肝硬化、肝癌。作为人体最重要的脏器之一，肝脏对我们的身体健康至关重要，但很多普通人，甚至不少肝病高危群体的防病、治病意识是远远不够的。“爱护肝脏”需要每个人提高认知、积极参与，《大象名医》也希望通过“爱肝日”的直播来提高大家对于肝脏的保护意识，别让“肝”着急！
 
     近日，（3月18日），河南省人民医院 感染性疾病科主任康谊做客《大象名医》，就大家关注的肝脏健康问题进行科普和答疑。
 
     在今天的直播节目中，康谊主任特别谈到了一种公众很陌生，但潜藏风险，尤其是对孕妇和老人危害较大的肝病——戊肝，相比于大家熟悉的甲肝、乙肝，甚至丙肝……
 
戊肝到底是一种什么疾病？又会给人体带来哪些伤害呢？
 
  
 什么是戊肝
    戊肝属于病毒性肝炎的一种，它是由戊型肝炎病毒引起的，主要侵犯肝脏，但是也可以会同时侵犯其他的器官，比如胃、脾、肾、大肠、小肠、神经系统的一种急性传染病。从传播途径上它与甲型肝炎一样都属于主要经消化道传播引起急性的肝炎。
 
    戊型肝炎是20世纪80年代后期才发现的一种新型传染病。1955年印度新德里的克什米尔流域由于水源污染而发生的一起肝炎暴发流行事件：当时有35000人发病，被误认为是甲肝。但是，当科学家把血清进行检测时发现，这些患者既不是甲肝也不是乙肝，是一种通过粪口途径传播的新型病毒性肝炎，当时叫做肠道传播的非甲非乙型肝炎，后更名为戊型肝炎。
 
戊肝和我们熟悉的甲肝、乙肝有什么区别
    戊型肝炎从临床表现上来说，跟其他类型的急性病毒性肝炎没有什么特殊特点，但是从传播途径上，戊肝跟甲肝是有所区别的，甲肝主要通过粪口途径传播，但是戊型肝炎的传播途径更广泛，它可以血液传播、性传播、接触传播，最主要是通过污染的食物或者水源的传播，也就是消化道的传播。
 
    另外一个特点就是病死率较高，与甲型肝炎相比，戊肝的病死率要高10倍以上，特别是老年人和孕妇，如果在孕晚期也就是孕期最后3个月感染戊肝病毒，孕妇的病死率可达到10%-50%，甲型肝炎乙型肝炎就不存在这种情况。还有一个戊型肝炎的特点，是它可以动物源性传播，像猪、牛、羊、兔子、老鼠等等这些动物都可以感染戊肝病毒，动物也是一个重要的传染源。
 
感染戊肝后会有哪些临床表现
    戊型肝炎多数都是急性感染，一般的不会发展成慢性化，只有免疫功能低下的人群，比如器官移植患者等应用免疫抑制剂的人群，在感染戊肝病毒后可能会发展成慢性。多数人感染戊型肝炎病毒以后是没有症状的，属于亚临床型，不需要治疗。少数有症状的可以分为黄疸型和无黄疸型，临床表现包括，黄疸、乏力、恶心、呕吐、小便赤黄、肝区痛等，进行护肝治疗一般在6周左右，就可以康复。
 
大部分戊肝可以治愈吗
    是的，但是一些特殊的人群，比如说老年人，孕产妇，还有患有基础性肝病的人群，像乙型肝炎，丙型肝炎或者其他的肝病，这些人群如果同时感染了戊型肝炎，他们的症状更重，危害更大，有可能会引起肝衰竭，重症肝衰竭甚至导致死亡。
 

 戊肝在中国的发病情况如何
    我国属于戊肝的高度流行区，戊肝可以散发也可以集中爆发，目前以散发为主，但戊肝突发公共卫生事件时有发生，特别是在学校，机关单位，养老机构等人员比较集中生活、用餐的地方。一旦出现，很容易扩散。2004-2019年，中国累计报告戊肝病例近39万例（38万6277例），报告发病率呈逐年上升的趋势。（2019年发病28155例，2018年发病28603例）据我国全国法定传染病疫情报告数据显示，我国戊肝发病人数已经连续8年超过甲肝，死亡人数也远超甲肝，在成人急性肝炎中跃居首位。
河南虽然为中部省份，近年来戊肝的发病率也呈增长趋势的，在全国各省及直辖市的发病情况当中属于较为严重的，累计年发病数，尤其是发病率都在一个较高的水平。
 
如何预防戊肝
    任何传染疾病都是可以有效预防的，戊肝也一样，通过三条途径，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。要注意个人的饮食饮水卫生，避免不洁饮食；养成良好的个人卫生习惯，避免和戊肝患者密切接触。对于易感人群的保护，最有效最经济的办法就是接种戊肝疫苗。我们今年爱肝日的倡议书也提出了积极推动甲肝疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗的接种，有效预防病毒性肝炎。
 
戊肝疫苗的保护期有多久
    现有戊肝疫苗的短期免疫效果是很好的，中长期免疫效果7-8年后也能保持较高的保护水平，而且根据数学模型推算，保护作用也许能达到30年左右。
 
普通人有必要接种戊肝疫苗吗
    戊肝是一种全人群普遍易感的传染病，任何想要获得保护的成人都可以选择接种戊肝疫苗，但是现在国家针对戊肝疫苗还没有统一的规定，从专业的角度以我个人的观点来说。我认为，像学生，工厂、机关单位的工作人员等经常集体生活，集体用餐的人群，食品相关的从业者，出国留学者、旅行者，畜牧养殖人员，以及之前讲到的一旦感染后果相对严重，比如，基础肝病患者、老年人还有育龄期的女性，都应该建议接种戊肝疫苗来预防戊型肝炎，可以减少不必要戊肝带来严重的后果。